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医生“移花接木”为肿瘤患者重建心肺“铠甲”_1

2022年-03月-11日 18:42字体:
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html模版医生“移花接木”为肿瘤患者重建心肺“铠甲”

荆楚网(湖北日报网)讯 (记者林琳 通讯员宁亚飞)家住湖北仙桃的孙爹爹因胸骨肿瘤疼痛难忍,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科、骨科、麻醉科专家组成MDT团队,应用3D打印技术重建患者胸廓,并将他的自体肌腱“移花接木”重新建立起保护心肺的“防护墙”。11月10日,摆脱病痛的孙爹爹顺利出院。

恶性肿瘤长在要害“C”位

一年前,67岁的湖北仙桃孙爹爹发现胸部隆起小包块,出现局部压痛感。

近几个月胸部肿胀越发严重,稍有运动就有明显疼痛,被当地医院诊断为胸骨肿瘤。孙爹爹慕名找到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科谢颂平教授寻求帮助,胸部CT扫描后发现,肿瘤长在患者胸骨柄上,并累及右侧胸锁关节。

“胸骨肿瘤长在了要害位置,这个病例有难度。”谢颂平教授根据影像结果分析,胸骨位于胸部正中,既要维持胸廓稳定,保障正常呼吸功能,又是心肺正前方的保护“铠甲”。而由胸骨柄、第一肋骨和锁骨的胸骨端组成的胸锁关节,是人体上肢与躯干之间连接的多轴关节,d88尊龙app下载,参与人体日常的耸肩、含胸、扩胸、肩部绕环运动等诸多上肢活动。

“若不及时手术,肿瘤会继续长大,将造成严重后果。”科主任黄杰教授表示,如果将肿瘤和胸骨一并切除,胸壁将形成巨大缺损,胸腔内压力改变,加重影响呼吸功能。一个拥抱或一个碰撞,就可能伤及要害。唯一的办法就是寻找合适替代材料重建胸壁,替代胸骨的生理功能。

医生“移花接木”为肿瘤患者重建心肺“铠甲”。通讯员供图

连闯2关攻破手术难题

用于胸廓重建的材料是治疗关键,如何无限接近原生组织生物力学相容性,一直是外科重建领域的难题。黄杰、谢颂平教授联合东院创伤与显微外科任义军、金志辉教授组建MDT团队对病例进行反复研究探讨,一致认为3D打印技术可应用于胸廓固定及修复,做到“一站式”仿生胸壁重建。3D打印的钛合金复合材料组织相容性极佳,远期骨及肌肉会附着其上生长。

如何重建胸锁关节功能又是一大难题。切除胸骨肿瘤后,钢丝缝合和钢板连接是连接锁骨与重建胸骨柄最常用的两种方式。然而前者长时间关节活动磨损后,钢丝可能出现断裂或切割骨质;后者会限制关节活动角度,并且固定钢板于骨质的螺丝可能会出现松动脱落或穿破皮肤,最终导致重建胸锁关节失败。

“可以尝试使用自体肌腱来解决这个难题。”谢颂平教授提出,自体肌腱可有效避免骨质切割,耐用性远超钢丝及钢板的螺钉固定,并且此种连接方式属于柔性连接,重建后胸锁关节的活动度可以最大限度保留,同时也能够为患者降低手术费用。

医生“移花接木”为肿瘤患者重建心肺“铠甲”。通讯员供图

MDT团队重建心肺“铠甲”

在东院麻醉科孟庆涛教授团队的保驾护航下,孙爹爹的手术于10月25日如期开展。首先由任义军、金志辉教授团队摘取孙爹爹的自体肌腱,随后黄杰、谢颂平教授团队切除胸骨柄肿瘤,为保证肿瘤的安全切缘,将右侧部分锁骨合并胸锁关节一并切除。再将准备好的3D打印钛合金胸骨柄假体植入,重建患者胸廓,最后将备好的自体肌腱代替钢丝连接锁骨与假体,重建了胸锁关节,历经3个小时手术成功实施。

3D打印的钛合金假体在孙爹爹体内适用性良好。通讯员供图

东院胸外科沈晓玲护士长带领护理团队精心开展术后康复,为保护重建的胸锁关节,术后早期限制了孙爹爹的双上肢活动,随着身体逐渐恢复,为孙爹爹进行双上肢功能锻炼。近两周的康复后经过评估,通过3D打印的钛合金假体在孙爹爹体内适用性良好,同时胸锁关节功能恢复正常。

黄杰教授表示,胸骨肿瘤较为少见,约占全身骨肿瘤的7%-8%,多数胸骨肿瘤为恶性,可发生于任何年龄阶段。常见症状是局部疼痛,胸前可见有隆起性改变。胸骨肿瘤的恶性程度高、易复发,对放疗、化疗治疗手段不敏感,手术切除肿瘤是首选。胸骨肿瘤切除后再进行胸廓重建,以保证胸廓的稳定性。

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